Endocarditis kunstklep

Bij endocarditis in aanwezigheid van een kunstklepprothese is de verwekker meestal een stafylokok. Kunstklependocarditis vraagt vaak een langdurige behandeling en een combinatie van meerdere antibiotica. Behandeling gebeurt op geleide van determinatie en antibiogram.

Verwekker onbekend

1e keuzevancomycine2 dd1000 mgi.v.*-
+flucloxacillinecontinu12000 mg / 24 uuri.v.-

Verwekker bekend

Stafylokokken (Staphylococcus aureus en coagulase negatieve stafylokokken)

flucloxacilline-gevoelig:

1e keuzeflucloxacillinecontinu12000 mg / 24 uuri.v.6 weken
+rifampicine2 dd600 mgp.o./i.v.6 weken
+gentamicine1 dd3 mg/kgi.v.*2 weken
alternatiefcefazolinecontinu6000 mg / 24 uuri.v. 6 weken
+rifampicine2 dd600 mgp.o./i.v.6 weken
+gentamicine1 dd3 mg/kgi.v.*2 weken


flucloxacilline-resistent:

1e keuzevancomycine2 dd1000 mgi.v.*6 weken
+rifampicine2 dd
600 mg
p.o./i.v.
6 weken
+
gentamicine
1 dd
3 mg/kg
i.v.*
2 weken


Enterokokken

zie 'Endocarditis natieve klep, verwekker Enterococcus spp.'

Vergroenende streptokokken, incl. Streptococcus gallolyticus (MIC penicilline ≤ 0,125 mg/l)

1e keuzebenzylpenicillinecontinu12 milj. IE / 24 uuri.v.6 weken
alternatiefceftriaxon1 dd2000 mgi.v.6 weken

Vergroenende streptokokken, incl. Streptococcus gallolyticus  (MIC penicilline 0,250 - 2 mg/l)

1e keuzebenzylpenicillinecontinu18 milj. IE / 24 uuri.v.6 weken
+gentamicine1 dd3 mg/kgi.v.*2 weken
alternatiefceftriaxon1 dd2000 mgi.v.6 weken
+gentamicine1 dd3 mg/kgi.v.*2 weken


HACEK spp.

1e keuzeceftriaxon1 dd2000 mgi.v.6 weken
alternatiefciprofloxacine2 dd400 mgi.v.6 weken

Kweek negatieve endocarditis

Consulteer arts-microbioloog voor diagnostiek en optimale behandeling.

1e keuzevancomycine2 dd1000 mgi.v.*6 weken
+ceftriaxon1 dd2000 mgi.v.6 weken
+doxycycline2 dd100 mgi.v.6weken

* vervolgdosis altijd in overleg met ziekenhuisapotheker op basis van spiegels