Catheter kolonisatie zonder positieve bloedkweken
Candida spp. (alleen behandelen bij ernstig zieke patiënt)
| 1e keuze | fluconazol | eerste dag | 800 mg | i.v./p.o. | - |
| gevolgd door | fluconazol | 1 dd | 400 mg | i.v./p.o. | gedurende 7 dagen |
Staphylococcus aureus, Staphylococcus lugdunensis
| 1e keuze | flucloxacilline | 6 dd | 1000 mg | i.v. | gedurende 7 dagen |
Coagulase-negatieve stafylokokken (met uitzondering van Staphylococcus lugdunensis)
1) Patiënt met prosthetische implantaten in de bloedbaan korter dan 6 maanden (hartklep, aortaprothese, etc):
| 1e keuze | vancomycine | - | - | i.v.* | gedurende 5 dagen, dosering in overleg met ziekenhuisapotheker |
indien flucloxacilline gevoelig, dan therapie versmallen naar:
| 1e keuze | flucloxacilline | 6 dd | 1000 mg | i.v. | gedurende 5 dagen |
2) Patiënt zonder prosthetische implantaten in de bloedbaan (hartklep, aortaprothese, etc): het verwijderen van de catheter is therapeutisch.
* vervolgdosis altijd in overleg met ziekenhuisapotheker op basis van spiegels
Enterococcus spp.
1) Patiënt met prosthetische implantaten in de bloedbaan korter dan 6 maanden (hartklep, aortaprothese, etc):
| 1e keuze | amoxicilline | 6 dd | 1000 mg | i.v. | gedurende 5 dagen |
2) Patiënt zonder prosthetische implantaten in de bloedbaan (hartklep, aortaprothese, etc): het verwijderen van de catheter is therapeutisch.
Gram-negatieve staven (bv E. coli )
Het verwijderen van de catheter is therapeutisch.
Catheter kolonisatie met positieve bloedkweken
Candida spp.
| 1e keuze | anidulafungine | 1 dd | 200 mg | i.v. | eerste dag |
| gevolgd door | anidulafungine | 1 dd | 100 mg | i.v. | na dag 1, gedurende 2 weken |
gelijkwaardig aan anidulafungine:
| caspofungine | 1 dd | 70 mg | i.v. | eerste dag | |
| gevolgd door | caspofungine | 1 dd | 50 mg (>80 kg: 1 dd 70 mg) | i.v. | na dag 1, gedurende 2 weken |
bij bewezen fluconazol gevoeligheid:
| 1e keuze | fluconazol | 1 dd | 800 mg | i.v./p.o. | eerste dag |
| gevolgd door | fluconazol | 1 dd | 400 mg | i.v./p.o. | na dag 1, gedurende 2 weken |
Indien centrale lijn aanwezig, deze verwijderen. Controle bloedkweken afnemen na 48 uur therapie.
Staphylococcus aureus, Staphylococcus lugdunensis
| 1e keuze | flucloxacilline | 6 dd | 1000 mg | i.v. | tenminste 2 weken |
Indien centrale lijn aanwezig, deze verwijderen. Controle bloedkweken afnemen na 48 uur therapie.