Infecties door typische mycobacteriën (M. tuberculosis, M. bovis)

De behandeling bestaat uit een intensieve fase van twee maanden met 3 of 4 tuberculostatica en een continuatiefase van 4 maanden, waarin 2 of 3 tuberculostatica. De behandelduur is dus minimaal 6 maanden en kan langer zijn bij extrathoracale of resistente tuberculose. Behandeling van multiresistente tuberculose gebeurt in overleg met derdelijns referentiecentra. Wegens kans op neuritis optica wordt voor het starten van ethambutol oogheelkundig onderzoek aanbevolen. Leverfunctiecontrole wordt aanbevolen.

eerste lijns orale geneesmiddelen

- isoniazide (INH) 1 dd 5 mg/kg (max. 300 mg) p.o./i.v. gedurende 6 maanden
- rifampicine 1 dd < 50 kg: 450 mg en > 50 kg: 600 mg p.o./i.v. gedurende 6 maanden
- pyrazinamide 1 dd 30 mg/kg (max. 2000 mg) p.o. gedurende 2 maanden
- ethambutol 1 dd 20 mg/kg (max. 1600 mg) p.o. gedurende 2 maanden
- pyridoxine 1 dd 20 mg p.o. ter preventie van neuropathie door INH

 

 

 

therapie MDR-tuberculose (multidrug resistant)

therapie MDR-tuberculose (multidrug resistant) alleen in overleg met arts-microbioloog/longarts

infectie zonder ziekte (omslag Mantoux)

overweeg INH-profylaxe

 

 

Corticosteroïden

het gebruik van corticosteroïden als adjuvant therapie bij de behandeling van een normaal gevoelige M. tuberculosis wordt aanbevolen bij pericarditis en bij meningitis tuberculosa 

pericarditis tuberculosa

week 1 t/m 4 prednison 60 mg/dag (of een equivalente dosis prednisolon)
week 5 t/m 8 30 mg/dag
week 9–10 15 mg/dag
week 11 5 mg/dag, daarna stop

meningitis tuberculosa

stadium I: intraveneus dexamethason te beginnen in week één met 0,3 mg/kg/dag, daarna in week twee 0,2 mg/kg, gevolgd door vier weken orale behandeling te beginnen in week drie met 0,2 mg/kg, in week vier 0,1 mg/kg, in week vijf 3 mg, en uiteindelijk in week zes 2 mg 

stadium II (verlaagd bewustzijn) en stadium III (coma): intraveneus dexamethason te beginnen in week één met 0,4 mg/kg/dag, daarna verminderen met 0,1 mg/kg tot en met week vier, gevolgd door vier weken orale behandeling te beginnen in week vijf met 4 mg eenmaal daags en daarna elke week verminderen met 1 mg