Verwekker onbekend (geen neutropenie)
onbekend focus / verdenking focus tractus urogenitalis
- bij sepsis is éénmalig tobramycine van belang voor het verbreden van het spectrum gezien de lokale resistentie data
verdenking anaërobe infectie (buikproblematiek)
- bij sepsis is éénmalig tobramycine van belang voor het verbreden van het spectrum gezien de lokale resistentie data
aanwezigheid kunststofmateriaal (intravasculaire catheter, shunt, prothese, etc.) eventueel toevoegen
| 1e keuze | vancomycine | 2 dd | 1000 mg | i.v.* | indien mogelijk lijn verwijderen |
* vervolgdosis altijd in overleg met ziekenhuisapotheker op basis van spiegels
Verwekker bekend
duur afhankelijk van het klinisch beeld
Streptococcus pneumoniae
Enterococcus spp.
Streptococcus spp.
Hemolytische streptokok groep A (toxische shock syndroom)
Staphylococcus aureus, Staphylococcus lugdunensis
ongecompliceerde bacteriëmie:
gecompliceerde bacteriëmie (cave endocarditis):
* vervolgdosis altijd in overleg met ziekenhuisapotheker op basis van spiegels
E. coli, Klebsiella spp., Proteus spp.
Enterobacter spp., Citrobacter spp., Serratia spp., Morganella spp., Proteus vulgaris, Providencia spp.
Haemophilus influenzae ß-lactamase negatief
In geval van Haemophilus influenzae type b: Chemoprofylaxe van contacten kan geïndiceerd zijn, met als doel voorkoming van ziekte door eliminatie van dragerschap bij contacten van de indexpatiënt. Zie LCI protocol.
Haemophilus influenzae ß-lactamase positief
In geval van Haemophilus influenzae type b: Chemoprofylaxe van contacten kan geïndiceerd zijn, met als doel voorkoming van ziekte door eliminatie van dragerschap bij contacten van de indexpatiënt. Zie LCI protocol.
Pseudomonas aeruginosa
* vervolgdosis altijd in overleg met ziekenhuisapotheker op basis van spiegels
Listeria monocytogenes
Salmonella typhi, Salmonella non-typhi
Candida spp.
gelijkwaardig aan anidulafungine:
| caspofungine | 1 dd | 70 mg | i.v. | eerste dag |
| gevolgd door | caspofungine | 1 dd | 50 mg (>80 kg: 1 dd 70 mg) | i.v. | na dag 1, gedurende 2 weken |
bij bewezen fluconazol gevoeligheid:
| 1e keuze | fluconazol | 1 dd | 800 mg | i.v./p.o. | eerste dag |
| gevolgd door | fluconazol | 1 dd | 400 mg | i.v./p.o. | na dag 1, gedurende 2 weken |
Verwekker onbekend (geen neutropenie)
onbekend focus / verdenking focus tractus urogenitalis
- bij sepsis is éénmalig tobramycine van belang voor het verbreden van het spectrum gezien de lokale resistentie data
verdenking anaërobe infectie (buikproblematiek)
- bij sepsis is éénmalig tobramycine van belang voor het verbreden van het spectrum gezien de lokale resistentie data
aanwezigheid kunststofmateriaal (intravasculaire catheter, shunt, prothese, etc.) eventueel toevoegen
1e keuze
| vancomycine
| 2 dd
| 1000 mg
| i.v.*
| indien mogelijk lijn verwijderen
|
* vervolgdosis altijd in overleg met ziekenhuisapotheker op basis van spiegels
Verwekker bekend
duur afhankelijk van het klinisch beeld
Streptococcus pneumoniae
Enterococcus spp.
Streptococcus spp.
Hemolytische streptokok groep A (toxische shock syndroom)
Staphylococcus aureus, Staphylococcus lugdunensis
ongecompliceerde bacteriëmie:
gecompliceerde bacteriëmie (cave endocarditis):
* vervolgdosis altijd in overleg met ziekenhuisapotheker op basis van spiegels
E. coli, Klebsiella spp., Proteus spp.
Enterobacter spp., Citrobacter spp., Serratia spp., Morganella spp., Proteus vulgaris, Providencia spp.
Haemophilus influenzae ß-lactamase negatief
In geval van Haemophilus influenzae type b: Chemoprofylaxe van contacten kan geïndiceerd zijn, met als doel voorkoming van ziekte door eliminatie van dragerschap bij contacten van de indexpatiënt. Zie LCI protocol.
Haemophilus influenzae ß-lactamase positief
In geval van Haemophilus influenzae type b: Chemoprofylaxe van contacten kan geïndiceerd zijn, met als doel voorkoming van ziekte door eliminatie van dragerschap bij contacten van de indexpatiënt. Zie LCI protocol.
Pseudomonas aeruginosa
* vervolgdosis altijd in overleg met ziekenhuisapotheker op basis van spiegels
Listeria monocytogenes
Salmonella typhi, Salmonella non-typhi
Candida spp.
gelijkwaardig aan anidulafungine:
| caspofungine
| 1 dd
| 70 mg
| i.v.
| eerste dag
|
gevolgd door
| caspofungine
| 1 dd
| 50 mg (>80 kg: 1 dd 70 mg)
| i.v.
| na dag 1, gedurende 2 weken
|
bij bewezen fluconazol gevoeligheid:
1e keuze
| fluconazol
| 1 dd
| 800 mg
| i.v./p.o.
| eerste dag
|
gevolgd door
| fluconazol
| 1 dd
| 400 mg
| i.v./p.o.
| na dag 1, gedurende 2 weken
|
