Helicobacter pylori eradicatie

Literatuur:

  • Yuan Y, et al. Optimum duration of regimens for Helicobacter pylori eradication. Cochrane Database of Systematic Reviews 2013; Issue 12.
  • McColl KEL. Helicobacter pylori Infection. The New England Journal of Medicine 2010;362:1597-1604.
  • Malfertheiner P, et al. Current concepts in the management of Helicobacter pylori infection: the Maastricht III Consensus report. Gut 2007;56:772-781.
  • De Wit N, et al. Multidisciplinaire Richtlijn Maagklachten. CBO richtlijn 2004.

eerste behandeling

1e keuzeprotonpompremmer2 ddstandaard dosisp.o.7 dagen
+claritromycine2 dd500 mgp.o.7 dagen
+amoxicilline2 dd1000 mgp.o.7 dagen

eerste behandeling bij penicilline-allergie

1e keuzeprotonpompremmer2 ddstandaard dosisp.o.7 dagen
+claritromycine2 dd500 mgp.o.7 dagen
+metronidazol2 dd500 mgp.o.7 dagen

tweede behandeling (na niet-succesvolle eerste behandeling)

1e keuzeprotonpompremmer2 ddstandaard dosisp.o.14 dagen
+bismuth subcitrate (De-Nol)*4 dd120 mgp.o.14 dagen
+tetracycline4 dd500 mgp.o.14 dagen
+metronidazol4 dd250 mgp.o.14 dagen

*bismuth subcitrate (De-Nol) is verkrijgbaar via International Pharmacy (apotheek Venlo)

tweede behandeling (na niet-succesvolle eerste behandeling), indien bismutoxide niet beschikbaar is

1e keuzeprotonpompremmer2 ddstandaard dosisp.o.14 dagen
+amoxicilline2 dd1000 mgp.o.14 dagen
+metronidazol2 dd500 mgp.o.14 dagen
alternatiefprotonpompremmer2 ddstandaard dosisp.o.14 dagen
+tetracycline4 dd500 mgp.o.14 dagen
+metronidazol2 dd500 mgp.o.14 dagen

Voor controle op eradicatie van Helicobacter pylori is zowel de detectie van H. pylori antigeen in faeces als de 13-C ureum ademtest effectief (betrouwbaar minstens 4 weken na antibiotische therapie). CAVE zuurremmende therapie dient 14 dagen te worden gestopt alvorens een patiënt betrouwbaar kan worden getest met een antigeentest in faeces of ademtest.

Serologie is alleen bruikbaar indien een H. pylori antistoftiter zes maanden na behandeling kan worden vergeleken met een antistoftiter van vóór behandeling. Bij genezing zijn de antistoffen tenminste 40% gedaald.