Milde infectie
stoppen met antibiotica en afwachtend beleid, meestal self-limiting
Matig ernstige infectie
diarree, buikpijn of misselijk en braken plus aangetoond toxine
| 1e keuze | metronidazol | 3 dd | 500 mg | p.o. | 10 dagen |
Ernstige infectie
diarree, buikpijn, leucocytose > 20, koorts en/of aanwijzingen voor pseudomembraneuze colitis, plus aangetoond toxine
| 1e keuze | vancomycine | 4 dd | 250 mg | p.o. | 10 dagen |
| + eventueel | metronidazol | 3 dd | 500 mg | i.v. | toevoegen in geval van braken |
| alternatief | fidaxomicine | 2 dd | 200 mg | p.o. | 10 dagen |
Bij eerste relapse / recidief
herhaal behandeling
(omdat er bij een eerste recidief een grotere kans bestaat op een volgend recidief, kan, laagdrempeliger dan bij een eerste episode, een behandeling met fidaxomicine worden overwogen)
Multipele recidieven
afbouwschema vancomycine: eerste week na therapie 250 mg 4 dd, tweede week 250 mg 2 dd, derde week 250 mg 1 dd, vervolgens nog 1-2 weken tweemaal per week vancomycine 250-500 mg po
alternatieven: fidaxomicine of transplantatie donorfeces