Plasmodium falciparum (malaria tropica)
Plasmodium falciparum ernstig: parasitaemie ≥ 2% en/of één of meer complicaties*
| 1e keuze | artesunaat | - | 2,4 mg/kg | i.v. | als bolus op tijdstip 0, 12, 24, 48 en 72 uur (zie ook onderstaande toelichting behandeling ernstige malaria tropica) |
| gevolgd door | atovaquone / proguanil (Malarone®) | 1 dd | 4 tabletten (> 40 kg)** | p.o. | gedurende 3 dagen |
* braken, cerebrale verschijnselen, respiratoire problemen, shock, Hb < 3 mmol/l, acidose, kreatinine > 265 µmol/l, glucose < 2,2 mmol/l, diffuus intravasale stolling, hemoglobinurie
** in geval van patiënten met een lichaamsgewicht < 35 kg, raadpleeg wat betreft dosering atovaquone / proguanil (Malarone®) de tabel bij ongecompliceerde Plasmodium falciparum bij Kinderen
Toelichting behandeling ernstige malaria tropica:
- geef minimaal 24 uur artesunaat intraveus (en langer dan 24 uur indien de patiënt nog geen orale medicatie kan innemen, maximaal 7 dagen)
- geef na artesunaat intraveneus altijd een volledige 3-daagse orale kuur atovaquone / proguanil (Malarone®)
- geef de eerste orale dosis atovaquone / proguanil tussen de 8 en 12 uur na de laatste intraveneuze gift artesunaat
Plasmodium falciparum ongecompliceerd: parasitaemie < 2% én geen delingsvormen én geen complicaties* én niet-brakende patiënt
1e keuze: atovaquone / proguanil (Malarone®) (1 tablet = 250 mg atovaquone en 100 mg proguanil (hydrochloride)):
| volwassene > 40 kg | 1 dd | 4 tabletten | p.o. | gedurende 3 dagen |
1e keuze alternatief: artemether / lumefantrine (Riamet®) (1 tablet = 20 mg artemether en 120 mg lumefantrine), bij voorkeur innemen met vet voedsel:
| volwassene > 35 kg | op tijdstip 0, 8, 24, 36, 48 en 60 uur | 4 tabletten | p.o. | - |
Plasmodium vivax / ovale (malaria tertiana)
1e keuze: atovaquone / proguanil (Malarone®) (1 tablet = 250 mg atovaquone en 100 mg proguanil (hydrochloride)):
| volwassene (> 40 kg) | 1 dd | 4 tabletten | p.o. | gedurende 3 dagen |
1e keuze alternatief: artemether / lumefantrine (Riamet®) (1 tablet = 20 mg artemether en 120 mg lumefantrine), bij voorkeur innemen met vet voedsel:
| volwassene (> 35 kg) | op tijdstip 0, 8, 24, 36, 48 en 60 uur | 4 tabletten | p.o. | - |
2e keuze: chloroquine base (totale dosis 25 mg/kg in 3 dagen):
| dag 1 | 10 mg/kg | p.o. |
| dag 2 | 10 mg/kg | p.o. |
| dag 3 | 5 mg/kg | p.o. |
Om de leverstadia (hypnozoïeten) te doden behandeling bij Plasmodium vivax / ovale altijd laten volgen door:
volwassene (gecontraïndiceerd bij zwangerschap en lactatie)
| 1e keuze | primaquine base | 1 dd | 30 mg | p.o. | gedurende 2 weken (cave gecontraïndiceerd bij G6PD deficiëntie), voor Zuidoost-Azië kan een kuur van 3 weken nodig zijn |
Plasmodium malariae (malaria quartana)
1e keuze: atovaquone / proguanil (Malarone®) (1 tablet = 250 mg atovaquone en 100 mg proguanil (hydrochloride)):
| volwassene (> 40 kg) | 1 dd | 4 tabletten | p.o. | gedurende 3 dagen |
1e keuze alternatief: artemether / lumefantrine (Riamet®) (1 tablet = 20 mg artemether en 120 mg lumefantrine), bij voorkeur innemen met vet voedsel:
| volwassene (> 35 kg) | op tijdstip 0, 8, 24, 36, 48 en 60 uur | 4 tabletten | p.o. | - |
Plasmodium knowlesi
1e keuze: atovaquone / proguanil (Malarone®) (1 tablet = 250 mg atovaquone en 100 mg proguanil (hydrochloride)):
| volwassene (> 40 kg) | 1 dd | 4 tabletten | p.o. | gedurende 3 dagen |
1e keuze alternatief: artemether / lumefantrine (Riamet®) (1 tablet = 20 mg artemether en 120 mg lumefantrine), bij voorkeur innemen met vet voedsel:
| volwassene (> 35 kg) | op tijdstip 0, 8, 24, 36, 48 en 60 uur | 4 tabletten | p.o. | - |