Vasculaire catheter gerelateerde infecties

  • 80-90% van alle vasculaire catheter gerelateerde (bloed) infecties ontstaan door het gebruik van centraal veneuze catheters
  • Verwijdering van de catheter is de meest effectieve behandeling; cathetertip insturen voor kweek 
  • Soms dient er echter met antibiotica te worden nabehandeld

Instructie:

  • Neem voor start antibiotica tenminste 2 bloedkweken af
  • 1 bloedkweek uit lijn en 1 perifeer afnemen
  • Evalueer empirische therapie na 48-72 uur

Catheter kolonisatie zonder positieve bloedkweken

 

 

Candida spp. (alleen behandelen bij ernstig zieke patiënt)

1e keuze fluconazol eerste dag 800 mg i.v./p.o. -
gevolgd door fluconazol 1 dd 400 mg i.v./p.o. gedurende 7 dagen
 

Staphylococcus aureus, Staphylococcus lugdunensis

1e keuze flucloxacilline 6 dd 1000 mg i.v. gedurende 7 dagen
 

Coagulase-negatieve stafylokokken (met uitzondering van Staphylococcus lugdunensis)

1) Patiënt met prosthetische implantaten in de bloedbaan korter dan 6 maanden (hartklep, aortaprothese, etc):

1e keuze vancomycine 2 dd 1000 mg i.v.* gedurende 5 dagen
indien flucloxacilline gevoelig, dan therapie versmallen naar:
1e keuze flucloxacilline 6 dd 1000 mg i.v. gedurende 5 dagen

2) Patiënt zonder prosthetische implantaten in de bloedbaan (hartklep, aortaprothese, etc): het verwijderen van de catheter is therapeutisch.

 

* vervolgdosis altijd in overleg met ziekenhuisapotheker op basis van spiegels

 

Enterococcus spp.

1) Patiënt met prosthetische implantaten in de bloedbaan korter dan 6 maanden (hartklep, aortaprothese, etc):

1e keuze amoxicilline 6 dd 1000 mg i.v. gedurende 5 dagen

2) Patiënt zonder prosthetische implantaten in de bloedbaan (hartklep, aortaprothese, etc): het verwijderen van de catheter is therapeutisch.

 

 

Gram-negatieve staven (bv E. coli )

Het verwijderen van de catheter is therapeutisch.

 

 

Catheter kolonisatie met positieve bloedkweken

 

 

Candida spp.

alternatief anidulafungine 1 dd 200 mg i.v. eerste dag
gevolgd door anidulafungine 1 dd 100 mg i.v. na dag 1, gedurende 2 weken
gelijkwaardig aan anidulafungine:
caspofungine 1 dd 70 mg i.v. eerste dag
gevolgd door caspofungine 1 dd 50 mg (>80 kg: 1 dd 70 mg) i.v. na dag 1, gedurende 2 weken
bij bewezen fluconazol gevoeligheid:
1e keuze fluconazol 1 dd 800 mg i.v./p.o. eerste dag
gevolgd door fluconazol 1 dd 400 mg i.v./p.o. na dag 1, gedurende 2 weken

Indien centrale lijn aanwezig, deze verwijderen. Controle bloedkweken afnemen na 48 uur therapie.

 

Staphylococcus aureus, Staphylococcus lugdunensis

1e keuze flucloxacilline 6 dd 1000 mg i.v. tenminste 2 weken

Indien centrale lijn aanwezig, deze verwijderen. Controle bloedkweken afnemen na 48 uur therapie.